ファンクラブ会員申込フォーム

必須 ファンクラブ会員区分  ※会員内容につきましてはファンクラブ募集要項をご確認ください。

プラチナ会員 100,000円(税込)ゴールド会員 30,000円(税込)レッド会員 5,000円(税込)

 

必須 お名前

 

必須 ご住所  ※ファンクラブグッズの発送先となりますのでお間違えのないようご記入ください。

 

必須 メールアドレス

 

任意 電話番号

 

必須 Tシャツサイズ(メンズサイズ)※希望に添えない事があります。
XL

 

任意 ご意見・ご要望 ※Tシャツではなく、ポロシャツをご希望の方はこちらにご記入ください。

PAGE TOP